En Nouvelle-Aquitaine, on compte 25% de fumeurs quotidiens (25,3 % en France) âgés de 18 à 75 ans, soit 1 100 000 fumeurs, dont 500 000 femmes. Le taux de femmes enceintes qui fument au cours de leur 3ème trimestre de grossesse est très élevé (20,3 % contre 17,8 % en France). L’ARS finance de nombreux projets pour lutter contre le tabac.
Le Gouvernement a fait de la lutte contre le tabac, une priorité autour de 5 engagements.
Les impacts du tabac sur la société française sont encore très importants. Le tabac représente :
- Un fléau sanitaire : chaque année, la France paye un lourd tribut au tabagisme, qui reste la première cause de mortalité.
- Un fléau pour l’environnement : avec 20 000 à 25 000 tonnes de mégots jetés chaque année en France.
- Un coût social considérable : 156 milliards d’euros en 2019.
Le tabac est, également, une banalisation encore trop présente dans notre quotidien (90,7 % des films présentent au moins un évènement, un objet ou un discours autour du tabac).
Engagement 1 – Prévenir l’entrée dans le tabagisme, en particulier chez les jeunes
Poursuivant l’objectif d’une « génération sans tabac » d’ici 2032, les travaux entrepris ces dix dernières années pour débanaliser le tabac, le rendre moins attractif et moins abordable seront poursuivis. Il est notamment prévu la hausse du prix du paquet de tabac à 12€ en 2025 puis 13€ en 2027.
Engagement 2 – Accompagner les fumeurs, en particulier les plus vulnérables vers l’arrêt du tabac
Renforcer l’accessibilité des traitements de substitution nicotinique (TSN) et l’articulation systématique entre la prescription de TSN et l’accompagnement personnalisé des fumeurs vers l’arrêt. Le nouveau dispositif « Mon bilan prévention » sera l’occasion de systématiser le repérage du tabagisme et d’orienter les fumeurs vers une prise en charge adéquate.
Engagement 3 – Préserver notre environnement de la pollution liée au tabac
Le tabac reste encore trop présent dans notre environnement au quotidien, exposant les non-fumeurs, notamment les enfants, au tabagisme passif. De nouveaux espaces extérieurs collectifs vont devenir des lieux sans tabac (les plages, les parcs publics, établissements scolaires…).
Engagement 4 – Transformer les métiers du tabac et lutter contre les trafics
Poursuivre la transformation du métier de buraliste vers celui de commerce de proximité et agir, avec les partenaires européens de la France, en faveur de l’harmonisation européenne de la fiscalité du tabac afin de réduire le report de consommation vers les achats transfrontaliers.
Engagement 5 – Améliorer la connaissance sur les dangers liés au tabac et les interventions pertinentes
Maintenir et renforcer le soutien aux travaux de recherche et à la structuration d’une communauté scientifique française pour améliorer la connaissance, fiable et indépendante, sur les dangers liés au tabac. Il s’agira, en autre, de renforcer la surveillance sur les produits du tabac et du vapotage.
ARS Nouvelle-Aquitaine : de nombreux projets pour lutter contre le tabac
Dans le cadre du Fonds de lutte contre les addictions, l’ARS Nouvelle-Aquitaine a financé depuis 2018 plus de 16 millions d'euros d'actions pour lutter contre le tabac.
A titre d’exemple, en 2023, 2,8 millions d’euros ont été investi dans le cadre de cette enveloppe pour accompagner :
- Des actions ciblant les publics prioritaires (adolescents en souffrance psychique par CH Charles Perrens, personne atteinte d’un Troubles du Spectre de l'Alcoolisation Fœtale en milieu carcéral et des personnes en situation de précarité et de handicap par la COREADD, personnes souffrant de pathologies duelles par le CH des Pyrénées) financées à hauteur de 830 500 €.
- Le déploiement des lieux de santé sans tabac, qui consiste à faire des établissements sanitaires et médico-sociaux participants, des lieux exemplaires dans la lutte contre le tabac et la prise en charge des fumeurs. La poursuite de cette action a été financée à hauteur de 620 000 € par l’ARS.
- La poursuite des projets autour de la périnatalité et de la parentalité, avec le déploiement de 5-A-QUIT-N dans la région (voir ci-dessous le Focus sur cette action) et de structurer un parcours addictologie pour la femme enceinte au sein du GHT Charente pour un montant de 465 800 €.
- Le déploiement de programmes de compétences psychosociales (CPS), en renforçant les projets probants de CPS conformément aux objectifs de la refondation en santé publique (ex : Unplugged, Good behaviour Games, …). Une priorité de l’ARS financée à hauteur de 448 200 €
Focus sur le projet « 5A-QUIT-N », financé par l'ARS et porté par le CHU de Bordeaux :
En Nouvelle-Aquitaine, le taux des femmes enceintes qui fument du tabac au cours de leur 3e trimestre de grossesse est très élevé (20,3 %). Le tabagisme pendant la grossesse induit de nombreux risques (fausse couche et accouchement prématuré). Le projet « 5A-QUIT-N », porté par le CHU de Bordeaux, vise à mieux accompagner les femmes enceintes dans leur arrêt du tabac.
5A-QUIT-N propose une meilleure organisation et coordination des ressources existantes, structurée autour de la démarche 5A. 5A pour 5 étapes à effectuer pour prendre en charge le tabagisme d'une patiente lors d'une consultation :
- demander si la patiente fume (ask),
- lui proposer d'arrêter (advice),
- évaluer sa situation (assess),
- lui proposer les aides disponibles (assist)
- assurer son suivi (arrange).
Le projet vise à sensibiliser, les professionnels de santé effectuant des suivis de grossesse (exerçant en ville et en maternité) ainsi qu’aux professionnels d'addictologie et tabacologie, autour des formations et outils d'aide à la pratique existants, afin de faire monter ces professionnels en compétences. L’objectif est que ces professionnels propose systématiquement un accompagnement aux femmes enceintes.
C'est pourquoi l'ARS soutient le projet, à hauteur de 305 200 € avec les crédits du Fonds de lutte contre les addictions. L’étude pilote menée sur le territoire d’Arcachon, mobilisant les acteurs de la périnatalité a permis d’observer une diminution d’environ un quart de femmes fumeuses à l’accouchement (baisse de 21 à 15 %).
