Antibiorésistance et prévention du risque infectieux en Nouvelle Aquitaine : outils et ressources pour les professionnels de santé

Qu’est-ce que l’antibiorésistance ?

La résistance aux antibiotiques - ou antibiorésistance - est définie par l’inefficacité du traitement antibiotique sur une infection bactérienne ciblée par cet antibiotique. A noter que les antibiotiques sont inefficaces sur les infections virales (grippe, covid, certaines angines, etc.) et ne peuvent traiter que des infections bactériennes.

L'administration répétée d'antibiotiques chez l'homme ou l'animal est responsable de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques. En effet, la présence d’antibiotique dans l’organisme favorise la sélection des bactéries qui sont résistantes :

• soit naturellement,
• soit par mutation des bactéries
• soit par des échanges de matériel génétique entre bactéries.

Les antibiotiques absorbés vont éliminer les bactéries sensibles mais laisser place aux bactéries résistantes. Celles-ci peuvent se transmettre et diffuser entre les individus.

La France et la Nouvelle-Aquitaine ont des taux de prescription et de consommation trop élevés ce qui entraîne des résistances.

Quelles sont les conséquences de l’antibiorésistance ?

• Les traitements antibiotiques administrés sont moins efficaces pour le patient et pour l’ensemble de la collectivité.
• Un nombre croissant d’infections devient plus difficile à traiter, les antibiotiques utilisés pour les soigner perdant leur efficacité.
• Aujourd’hui, les nouvelles molécules sont rares et il n’est parfois plus possible, voire impossible de traiter certaines infections.
• La résistance aux antibiotiques entraîne une prolongation des hospitalisations, une augmentation des dépenses médicales et une hausse de la mortalité

Comment lutter contre la résistance aux antibiotiques ?

La maîtrise de la résistance aux antibiotiques passe par :

• La prévention des infections
  • la vaccination pour éviter de tomber malade et d’avoir besoin d’antibiotiques
  • l'adoption des mesures barrières par tous pour limiter la transmission d'infections bactériennes
  • utilisation de tests de diagnostic rapides pour aider au diagnostic d'une infection et éviter des traitements antibiotiques inutiles (si les tests diagnostiques sont négatifs pour une infection bactérienne).
• Une meilleure prescription des antibiotiques pour réduire la pression de sélection :
  • la bonne molécule (en fonction de la pathologie et des résistances du germe),
  • à la bonne dose,
  • pour la bonne durée de traitement.
  • Ne pas prescrire s’il s’agit d’une infection virale.
• Une meilleure utilisation des antibiotiques par les patients :
  • Ne pas demander au professionnel de santé un antibiotique si l’infection est virale
  • Prendre son traitement jusqu’à la fin de la prescription
  • Ne pas donner ses antibiotiques à quelqu’un sans avis médical
  • Ramener ses antibiotiques non utilisés à la pharmacie.

Dispositifs d’appui aux professionnels 

L’Agence Régionale de Santé Nouvelle Aquitaine pilote en région la déclinaison de la stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l’antibiorésistance en santé humaine (prolongée de 2 ans) ainsi que la feuille de route nationale interministérielle 2024-2034.

La Nouvelle-Aquitaine s’est dotée d’une feuille de route régionale permettant de fédérer les acteurs autour de ces problématiques.

Elle s’appuie notamment sur le Centre Régional en Antibiothérapie (CRAtb) et le Centre de Prévention des infections associées aux soins (CPias) qu’elle finance afin de former et mettre à disposition des professionnels de santé des outils nécessaires à la prévention des infections et au bon usage des antibiotiques.

L’ARS développe et finance également sur le territoire :

• Les Équipes Mobiles d’Hygiène (EMH), coordonnées par le CPIAS, qui accompagnent les établissements médico-sociaux sur la prévention du risque infectieux ;
• Les Équipes Multidisciplinaires en Antibiothérapie (EMA), coordonnées par le CRAtb, qui promeuvent le bon usage des antibiotiques auprès des établissements de santé, des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et des professionnels de santé de ville et couvre tout le territoire depuis 2025.

Ressources et outils pratiques

• Etablissements médico-sociaux :
  • Fiches thématiques des CPias afin de prévenir les infections dans ces structures.
  • Outil DAMRI (Démarche d'Analyse et Maîtrise du Risque Infectieux) d'auto-évaluation pour analyser et maîtriser les risques infectieux. Il permet une évaluation approfondie des pratiques et des risques liés aux infections, et propose des solutions adaptées pour améliorer les protocoles de prévention.
• Professionnels de santé
  • Bug.Control
    Application mobile qui fournit des informations pratiques et synthétiques sur les modes de transmission, les réservoirs et les mesures de protection à adopter face aux principaux micro-organismes rencontrés en milieu de soins.
  • Antibioclic
    Outil d'aide à la décision thérapeutique en antibiothérapie, pour un bon usage des antibiotiques.
  • Fiches pratiques et ordonnances de non-prescription
    Conduites à tenir, fiches d’optimisation des prescriptions en fonction du site et ordonnances de non-prescription en cas d’infection virale.
  • Quizz et cas cliniques sur le bon usage des antibiotiques
    Des quizz rapides en pour aider les professionnels de santé à s'autoévaluer sur les durées d'antibiothérapie ainsi que des fiches pratiques sur le bon usage des antibiotiques et des replays de webinaires sur des sujets clés.
  • Fiches mémos en pratique dentaire (Union Française de Santé Bucco-Dentaire)
    Recommandations concernant l'antibioprophylaxie et l'antibiothérapie dans la pratique dentaire. Elles sont spécifiquement conçues pour aider les chirurgiens-dentistes à faire un bon usage des antibiotiques dans leur domaine.
  • Site Infectiologie.com
    Plateforme permettant d’accéder à une variété de ressources et de services concernant la pathologie infectieuses comme la Gazette de l'infectiologie.
• Elèves et leurs enseignants, ainsi qu’aux étudiants en santé
  • e-BUG
    Ressource éducative gratuite qui propose des modules pédagogiques interactifs sur les micro-organismes, la transmission des infections, la prévention et le traitement des maladies infectieuses pour sensibiliser les jeunes générations aux enjeux de la résistance aux antimicrobiens.
  • Eduscol - Une seule santé
    Site de l’Education nationale qui propose des ressources pédagogiques pour sensibiliser les élèves à la prévention de la résistance aux antibiotiques à travers la démarche "Une seule santé".
• Grand public
  • AntibioMalin
    Site qui permet de répondre aux questions fréquentes des patients sur les antibiotiques. Il est une ressource utile pour les professionnels de santé afin de mieux informer leurs patients et de lutter contre l'auto-prescription et l'usage abusif des antibiotiques.
  • PROMISE – Antibiorésistance Une seule santé
    Site web interactif qui apporte une approche synthétique multi-secteur des connaissances actuelles sur l’antibiorésistance et les moyens de la prévenir, favorisant ainsi l’acculturation de chacun aux autres secteurs, pour lutter efficacement et durablement contre la résistance aux antimicrobiens (RAM).

Sources de données sur la consommation en antibiotiques et la résistance bactérienne

• MedQual-ville
  e-outil, permettant de visualiser les données de résistance aux antibiotiques en ville et en EHPAD sans PUI.
• CONSORES
  Application permettant le recueil et l’analyse des données de résistance bactérienne aux antibiotiques et de consommation en antibiotiques et antifongiques.
• Outil de data visualisation de la DREES
  Permet de visualiser des indicateurs pertinents sur la prescription d'antibiotiques en ville.
• Odissée
  Portail open data de Santé publique France. Visualisation de données sur al résistance et la consommation en antibiotiques en ville et à l’hôpital ainsi que des données épidémiques et de couverture vaccinale.
• DV-PRIMO
  Centralise sur une interface unique les principaux indicateurs relatifs :
  • au bon usage des antibiotiques (BUA) ;
  • à la prévention et au contrôle des infections (PCI).