La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire à signaler auprès de l’ARS qui coordonne l'action des Centres de Lutte Antituberculeuse (CLAT), en charge des enquêtes autour d'un cas.
Plus d’informations Comment signaler une Maladie à Déclaration Obligatoire MDO..
Il existe 2 formes de tuberculose :
- L'infection tuberculeuse latente qui n'est pas contagieuse
- La tuberculose active ou tuberculose maladie
Quelles différences entre la tuberculose maladie et l'infection tuberculeuse latente ?
Infection tuberculeuse latente
On parle d’infection tuberculeuse latente (ITL) lorsqu’une personne est porteuse du bacille de la tuberculose et la maladie ne s’est pas développée. Les personnes atteintes d’une ITL ne sont donc ni contagieuses ni malades mais doivent néanmoins recevoir un traitement (le risque de développer la maladie est de 10% dans les 2 ans) ou avoir un suivi radiologique.
- Symptômes : Pas de symptôme
- Diagnostic : Radio pulmonaire normale, Test Intradermo réaction (IDR) et/ou test IGRA (prise de sang) = test de détection de la production d’interféron gamma
-
Risques pour l'entourage => Pas de contagiosité
- Protection de l'entourage : Pas d'isolement du malade
- Traitement pour prévenir la maladie : traitement antibiotique prolongé ou suivi radiologique
Tuberculose maladie
Dans 10 % des cas, après quelques mois ou quelques années (le plus souvent dans les deux ans après le premier contact), la bactérie se développe dans le corps et dissémine dans l'organisme.
On parle alors de tuberculose maladie ou tuberculose active.
- Symptômes : Toux, crachats, fièvre, amaigrissement ...
- Diagnostic : Radio pulmonaire anormale,Test Intradermo réaction (IDR) et/ou test IGRA (prise de sang) = test de détection de la production d’interféron gamma, isolement du bacille dans les prélèvements biologiques
-
Risques pour l'entourage => Contagiosité dans la forme pulmonaire
- Protection de l'entourage : Isolement du malade
- Traitement pour guérir de la maladie : traitement antibiotique prolongé
Lorsqu’un malade est contagieux : s’il parle, tousse, éternue ou se mouche, il projette dans l’atmosphère de fines gouttelettes porteuses de bacilles qui sont inhalées (respirées) par l’entourage. Le bacille pénètre dans le corps par les voies respiratoires puis, peut diffuser dans l'organisme.
L’atteinte la plus fréquente est pulmonaire.
On attrape la tuberculose lorsqu’ on a été en contact rapproché et prolongé (plusieurs heures) avec une personne malade.
Un malade atteint de tuberculose pulmonaire est contagieux si on retrouve du bacille dans ses expectorations (ses crachats) soit à l’examen direct de ses crachats soit après mise en culture.
Plus le nombre de bacilles retrouvés dans les crachats est élevé, plus le malade est contagieux.
Celui-ci doit alors absolument porter un masque chirurgical.
Au fur et mesure du traitement, le nombre de bacilles projetés par le patient diminue et donc le risque de contagion également.
Une personne atteinte de tuberculose non pulmonaire n’est pas contagieuse.
Le port du masque chirurgical
Tout patient contagieux doit porter un masque chirurgical pour éviter de contaminer les personnes de son environnement : le personnel soignant, sa famille, les autres malades...
- Eviter le contact avec les personnes fragiles :
- les enfants de moins de 15 ans
- les personnes âgées
- les personnes immuno-déprimées
- les femmes enceintes
Pour éviter de transmettre la maladie, il est vivement recommandé d’aérer les pièces
mais il est inutile de tout désinfecter car la transmission se fait par voie aérienne (gouttelettes).
La tuberculose ne se transmet pas :
- En se serrant la main
- Avec les couverts et les verres
- Avec les vêtements et les draps de lit
Le médecin pourra faire un diagnostic grâce à des examens complémentaires :
- la radiographie thoracique et/ou le scanner thoracique
- la fibroscopie bronchique
- la recherche de bacilles dans les expectorations (crachats) ou d'autres prélèvements
- la mise en culture et la recherche des résistances aux antibiotiques
- Test Intradermo réaction (IDR) et/ou test IGRA (prise de sang) = test de détection de la production d’interféron gamma
Le traitement repose sur la prise d’antibiotiques.
Le schéma thérapeutique sera différent selon la forme : tuberculose maladie ou infection tuberculeuse latente.
Le traitement doit être suffisamment long pour éviter les rechutes.
Il ne faut jamais arrêter son traitement de soi-même.
La durée du traitement est aussi variable selon la forme (en moyenne 6 mois pour la tuberculose maladie et 6 à 9 mois pour l'infection tuberculeuse latente).
- Forte tension d'approvisionnement en Rifampicine
Retrouverez les conduites à tenir élaborées par l’ANSM en collaboration avec les professionnels de santé concernés - Association de médicaments
Si vous prenez d'autres médicaments, il faut absolument en parler avec votre médecin car les anti-tuberculeux peuvent diminuer l'action de certains médicaments (ex : la Rifampicine ne peut pas être associée avec la contraception orale car elle diminue son efficacité).
- Eviter toute consommation d’alcool qui augmente la toxicité des médicaments sur le foie et les nerfs.
- La consommation de tabac aggrave la tuberculose à tous les stades de la maladie. Il est donc important d’arrêter de fumer.
- Avoir une alimentation équilibrée, afin de reprendre le poids perdu.
- La fatigue est un signe habituel de la maladie. En début de traitement, le patient a besoin de repos. Dès qu’il se sent en forme, il peut reprendre une activité physique normale et retravailler en poursuivant son traitement.
Lorsqu’une personne est atteinte de tuberculose pulmonaire, il est indispensable de faire un dépistage dans son entourage à la recherche d’autres cas de tuberculose. Cela permet de soigner au plus tôt toutes les personnes infectées et ainsi limiter les risques de transmission de la maladie.
Il est donc nécessaire que toutes les personnes, qui ont été en contact prolongé avec un malade, bénéficient d’un dépistage. Les personnes contacts seront définies avec le Centre de Lutte Antituberculeuse (CLAT) selon la contagiosité du cas initial.
C’est le centre de lutte antituberculeuse (CLAT) de chaque département qui est en charge de l’organisation du dépistage autour d’une personne atteinte par la tuberculose, en lien avec l’Agence régionale de santé (ARS) et les professionnels de santé concernés (médecin traitant, médecin scolaire, médecin de PMI, médecin du travail…).
Le dépistage est gratuit.
