

L’implication des pharmaciens dans l’accompagnement des patients traités à domicile par anticancéreux oraux et dans la coordination entre professionnels de santé est un enjeu majeur de notre système de soins.
À l’échelle mondiale, l’utilisation des médicaments pourrait augmenter de 12 % entre 2023 et 2028. Au cours des cinq prochaines années, on s’attend à ce que 175 nouvelles molécules soient introduites sur le marché dont environ un tiers dans le domaine de l’oncologie (1). Les thérapies anticancéreuses orales sont de plus en plus courantes. Au-delà de l’effet thérapeutique recherché, les anticancéreux oraux peuvent avoir des effets indésirables importants et présenter des risques qu’il convient de maîtriser.
L’ARS Nouvelle-Aquitaine encourage la formation des professionnels de santé ainsi que les coopérations inter professionnelles pour améliorer les connaissances des innovations thérapeutiques qui se développent de plus en plus. L’enjeu est de favoriser une prise en charge optimale des patients traités à domicile par des anticancéreux oraux.
Le pharmacien d’officine concerné par la délivrance des médicaments, joue un rôle crucial dans l’accompagnement du patient. Sa vigilance est essentielle pour détecter et prévenir tout risque d’interaction médicamenteuse, d’effet indésirable ou de mauvaise utilisation des anticancéreux oraux, facteurs majeurs dans l’efficacité du traitement. Dans ce cadre, depuis septembre 2020, leur rôle dans l’accompagnement des patients atteints de cancer, et du suivi à domicile, a été renforcé (avenant n° 21 à la convention nationale Assurance Maladie de pharmaciens titulaires d’officine).
Oncofficine.fr : une plateforme web pour aider les pharmaciens à mieux sécuriser la délivrance des anticancéreux oraux en ville et l’accompagnement des patients

Elaborée en partenariat avec les professionnels de santé et organismes institutionnels de la région sous l’égide de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et l’OMEDIT Nouvelle-Aquitaine-Guadeloupe-Guyane.
La plateforme web Oncofficine.fr est gratuite et accessible à tous les pharmaciens. Un module de simulation en santé développé par l’Institut Bergonié est notamment mis à disposition, avec deux situations virtuelles d’entretien patient en officine, un outil « formateur » sur la gestion des effets indésirables et l’accompagnement des patients.
« Ce projet met en valeur le rôle grandissant des pharmaciens officinaux et le besoin de créer un véritable partenariat avec la ville. La collaboration ville-hôpital et les besoins des patients sont la genèse de ce projet innovant, qui a été coconstruit avec l'Institut Bergonié, et auquel j'ai été ravie de participer »
Barbara Lortal, Pharmacien Chef de Service de l’Institut Bergonié » Barbara Lortal, pharmacien Institut Bergonié".
Le suivi des patients est primordial, et les professionnels de santé (hospitaliers et de ville) doivent se coordonner pour une prise en charge optimale. La responsabilité de veiller à la sécurité du patient incombe non seulement à l’équipe hospitalière mais également aux professionnels de santé de ville. Le rôle des aidants est également essentiel, ils doivent bien comprendre les impératifs de la prise en charge médicamenteuse et les effets possibles des traitements.

La première version de cette plateforme web, à destination des pharmaciens d’officine, a pour objectif de faciliter l’accès à l’information et de gagner en compétence au travers de modules de formation.
Ainsi, les pharmaciens auront accès à de nombreuses informations sur les traitements anticancéreux oraux (innovations thérapeutiques, fiches médicaments, recommandations en pharmacie clinique, soins de support) mais également aux documents indispensables pour mettre en place les entretiens pharmaceutiques au sein des officines.
A cela s’ajoutent quatre modules formateurs développés en région :
- Un test d’autoévaluation sur les connaissances initiales sur les thérapies anticancéreuses orales
- Des interviews des professeurs oncologues, des pharmaciens et des patients
- Un module de SIMULATION SANTE ; deux accueils virtuels des patients sous traitement oral
- Un QCM (Questions Choix multiples) pour évaluer ses connaissances.
Cette plateforme met également à disposition un annuaire de contacts pharmaciens référents dans les établissements de santé de Nouvelle-Aquitaine, destiné à simplifier le lien ville-hôpital.
Une deuxième version d'oncofficine est en cours de développement et permettra l’accès à la formation continue grâce à un outil simple, accessible, et interactif, avec la contribution de professionnels universitaires de la région.
La progression de la prescription des anticancéreux oraux en Nouvelle-Aquitaine
En 2022, en Nouvelle-Aquitaine, le montant des remboursements par l’Assurance Maladie des médicaments prescrits à l’hôpital et délivrés en officine est de 853,1 Millions € soit une augmentation de + 13,8 % par rapport à 2021.
Les dernières données régionales de remboursement mettent en évidence une progression des médicaments anticancéreux oraux, à la fois en dépenses (+ 1,4% par rapport à 2021) et en nombre de patients bénéficiaires (+ 5,5 % entre 2021 et 2022). En 2022, 35 684 patients ont été concernés par un remboursement de médicaments anticancéreux oraux, délivrés en pharmacie de ville, pour un montant remboursé total de 272,3 Millions € (Source : Données de remboursement de l’Assurance Maladie).
L’ARS Nouvelle-Aquitaine a publié un appel à projet sur la « prévention de la iatrogénie médicamenteuse (*) et les parcours de soins ciblés comportant des médicaments particulièrement à risque ». Cette démarche participe au développement de la vigilance sur les prescriptions en sortie d’hospitalisation, permettant ainsi d’assurer la continuité du suivi des patients dans le cadre des transitions entre les établissements de santé, la ville ou vers les établissements médicosociaux (EHPAD).
* La iatrogénie médicamenteuse désigne l'ensemble des effets indésirables provoqués par la prise d’un ou plusieurs médicaments.
La plateforme Oncofficine, première version ouverte en mai 2024, a été élaborée en partenariat avec les professionnels de santé et les organismes institutionnels de la région Nouvelle-Aquitaine, sous l’égide de l’Agence Régionale de Santé. Maîtrise d'ouvrage déléguée (MOD) : l’Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et de l'Innovation Thérapeutique de la région (OMEDIT NAGG). Partenaires contributeurs : URPS Pharmaciens Nouvelle-Aquitaine, Direction Régionale du Service Médicale de l’Assurance maladie, Dispositif spécifique régional du cancer ONCO Nouvelle-Aquitaine. A noter que l’Institut Bergonié, propose sur ce site WEB le module de Simulation en Santé. L’équipe projet compte avec la participation et l’appui des référents des trois centres hospitaliers universitaires (CHU de Bordeaux, CHU de Limoges, CHU de Poitiers) de la région Nouvelle-Aquitaine. Plusieurs contributeurs ont participé ponctuellement au projet ; des Professeurs oncologues de l’Institut Bergonié, du CHU de Bordeaux, du CHU de Limoges, du CHU de Poitiers, des pharmaciens cliniciens et des pharmaciens d’officine ainsi que des « patients partenaires », ont accepté de témoigner sur des vidéos pédagogiques. Le projet oncofficine s'inscrit dans le Projet Régional de Santé (PRS) de l'ARS Nouvelle-Aquitaine, renforçant ainsi sa pertinence et son alignement avec les objectifs régionaux de santé publique et la stratégie décennale CANCER nationale et régionale (Axe II.8.1). Il bénéficie notamment du soutien du Conseil régional de l’Ordre des pharmaciens de Nouvelle-Aquitaine et de partenaires nationaux : Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC) et Société Française de Pharmacie Oncologique (SFPO).
(1) IQVIA Market Prognosis, Septembre 2023 - IQVIA Institute, Nov 2023
Avec la contribution et le soutien de :
