Qu’est-ce que le Parcours Coordonné Renforcé (PCR) ?
Le parcours coordonné renforcé est une prise en charge collective du patient, par un ensemble de professionnels, autour d’un épisode de soins. Il met en rapport au sein d’une même structure plusieurs professionnels de santé, entre eux et avec le patient et, le cas échéant, d’autres professionnels apportant leurs soins au patient.
Le parcours coordonné renforcé apporte une réponse attendue en matière d’organisation des parcours de soins, et permet d’accéder à des prestations non conventionnées. Il constitue une première concrétisation de financement au parcours. Il n’a pas vocation à se substituer aux parcours et dispositifs de coordination existants dans la mesure où le parcours coordonné renforcé propose des solutions pour les patients aujourd’hui plus difficilement pris en charge, sur un périmètre d’activités élargies.
Objectifs des PCR
Les PCR ont pour objectifs de :
- Solidariser des acteurs autour d’un parcours de soins renforcé (ville, hôpital, ESMS) et faciliter la coordination
- Octroyer un modèle de rémunération pérenne à de nouvelles formes de prise en charge :
- La coordination clinique des parcours
- L’accès à des prestations aujourd’hui en dehors du panier de soins et non remboursées (activité physique adaptée, diététique, psychomotricien, etc.) et réalisées par des professionnels non conventionnés
- L’aller-vers dans le cadre de prises en charge de publics ciblés.
Modalités d’organisation
Les parcours coordonnés renforcés sont des dispositifs structurés qui s’inscrivent dans une logique territoriale. Ils reposent sur :
- Les professionnels de santé de premier recours (médecins traitants, infirmiers, pharmaciens…),
- Les structures d’exercice coordonné (maisons de santé pluriprofessionnelles, centres de santé),
- Les dispositifs d’appui à la coordination (DAC),
- Les établissements de santé et médico-sociaux,
- Les acteurs sociaux.
La mise en œuvre de ces PCR comprend :
- Un repérage des patients éligibles (complexité, fragilité, besoins multiples)
- L’élaboration d’un plan personnalisé de santé (PPS) ou d’un plan d’accompagnement coordonné
- Une coordination active entre les intervenants
- Un suivi régulier et des ajustements du parcours en fonction de l’évolution de la situation
Quelles modalités de financement ?
L’article 46 de la LFSS 2024 inscrit dans la loi les modalités de financement des parcours coordonnés renforcés.
Le principe retenu est un financement collectif au forfait dont le montant couvre l’ensemble des prestations, dont la coordination.
La structure de coordination porteuse du parcours coordonné renforcé, aura la charge de :
- Facturer ce forfait à l’Assurance Maladie
- Répartir les quoteparts du forfait entre des professionnels intervenants : pour ces professionnels, plusieurs modalités de rémunération pourront donc coexister. Le financement au forfait des parcours coordonnés renforcés viendra compléter les modalités de financement existantes.
L’ARS Nouvelle-Aquitaine lance un appel à candidatures pour désigner la structure chargée d’assurer la coordination du parcours coordonnée renforcé (PCR) « Enfance protégée ».
Cet appel à candidatures concerne les départements suivants :
- Gironde (33),
- Pyrénées-Atlantiques (64)
- Vienne (86)
- Haute-Vienne (87)
Ces départements concernent la première vague compte tenu du nombre important d’enfants et de jeunes accompagnés par l’aide sociale à l’enfance (ASE) et de la dynamique partenariale déjà engagé sur le territoire.
Une seconde vague en 2027 permettra de couvrir les autres départements de la région Nouvelle-Aquitaine.
Le dépôt des candidatures peut se faire du 17 juin au 30 juillet 2026 via le lien sur la plateforme : https://demat.social.gouv.fr/commencer/ars-na_appel-a-candidature-pour-le-pcr-enfance-pro
La notification des décisions se fera au plus tard deux mois après la clôture de l’appel à candidatures.
Prochainement.