Le vieillissement de la population, y compris des personnes en situation de handicap, est un phénomène qui s’amplifie. Ce phénomène entraîne une augmentation significative du nombre de personnes en situation de handicap vieillissantes accompagnées par le secteur du handicap : dans le département des Deux-Sèvres, à la fois au domicile comme dans les établissements, les personnes en situation de handicap âgées de plus de 50 ans représentent en moyenne 40% des personnes accompagnées.
Ce constat pose la question à la fois de l’adaptation des accompagnements et des hébergements pour ce type de public, ainsi que de la fluidité des parcours de vie de ces personnes.
Le projet régional de santé (PRS) 2018-2028 de l’ARS Nouvelle-Aquitaine précise ces enjeux d’accompagnement de l’avancée en âge des personnes en situations de handicap.
Plusieurs objectifs opérationnels sont proposés, notamment :
- Le renforcement de l’offre de places en services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) « Handicap » et/ou spécialisation des SSIAD « Personnes Âgées », dans le but de permettre le maintien à domicile. Depuis 2023, l’ARS Nouvelle-Aquitaine a lancé des procédures d’appel à candidatures pour la création de SSIAD mixtes Personnes Âgées/PHV, avec une priorité donnée aux places fléchées PHV ;
- L’identification d’établissements et services médico-sociaux (ESMS) « ressources » dans le secteur « personnes âgées » et « personnes en situation de handicap » afin de capitaliser et partager les expertises et pratiques professionnelles en lien avec les recommandations de la Haute autorité de santé HAS ;
- Le développement d’équipes mobiles médico-sociales spécifiquement dédiées aux personnes en situation de handicap vieillissantes ;
- L’identification d’une offre spécialisée d’accompagnement des personnes en situation de handicap vieillissantes au sein d’unités spécifiques en EHPAD garantissant la qualité et la technicité des accompagnements.
De son côté, le Conseil Départemental 79, dans son Schéma de l’Autonomie adopté pour la période 2022-2026, évoque également une orientation majeure dédiée au soutien de l’accompagnement des publics en perte d’autonomie « Adapter le panel des réponses proposées aux besoins des personnes âgées et des personnes en situation de handicap » :
- Accompagner l’évolution des EHPAD ; par exemple, accompagner la spécialisation des EHPAD pour une prise en charge adaptée en fonction des besoins d’accompagnement des résidents (niveau de dépendance, capacités cognitives...)
- Impulser et accompagner la transformation de l’offre handicap ; par exemple, optimiser et diversifier les réponses proposées et disponibles pour les personnes handicapées vieillissantes, fluidifier le parcours…
Ce cahier des charges conjoint du Département des Deux-Sèvres et de l’ARS Nouvelle-Aquitaine a pour objectif la poursuite du déploiement des UPHV en EHPAD afin de répondre aux besoins des personnes en situation de handicap vieillissantes, de manière complémentaire avec l’offre existante sur le territoire.
