Nouvelle-Aquitaine

Programme Performance Hospitalière pour des Achats Responsables "PHARE"

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Logo du programme PHARE
Les achats hospitaliers, second poste de dépenses après la masse salariale et représentant 18 milliards d’euros annuels, sont un enjeu essentiel des établissements de santé.
A ce titre, ils sont une priorité pour l’ARS Nouvelle-Aquitaine qui met en œuvre en région le Programme PHARE pour impulser et accompagner une démarche de performance auprès des acheteurs hospitaliers.
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Lancé en 2011 par la Direction générale de l'offre de soins (DGOS), le programme a pour vocation de porter une dynamique de professionnalisation et de valorisation de la fonction “achat” dans les régions avec le soutien des ARS.

Le programme est destiné en priorité à tous les établissements de santé publics et privés à but non lucratif, mais tous les acteurs des achats y compris du médico-social peuvent participer aux échanges.

L’objectif de PHARE est d’acheter mieux pour dépenser moins, tout en maintenant le même niveau de qualité des soins.

Un potentiel de performance a été identifié permettant de définir un objectif national de 1440 M€ de gains achats pour les années 2015-2017, dont 126 M€ pour la région Nouvelle-Aquitaine.

Depuis 2015, le Programme PHARE est intégré dans le Plan Triennal en tant que contributeur à la baisse de la tendance haussière des dépenses hospitalières.

Pour atteindre ces objectifs ambitieux, l'ARS Nouvelle-Aquitaine mobilise les acheteurs hospitaliers, mais également les nombreux autres acteurs impliqués dans la performance tels que les pharmaciens, les médecins, les hôteliers ainsi que les services financiers.

Tous les acteurs sont incités et accompagnés à agir sur les différents leviers de performance des achats.

Les établissements peuvent améliorer la performance de leurs achats par de très nombreuses actions.

On peut citer par exemple :

  • La nomination d’un responsable des achats.
  • La formalisation d’un projet de performance appelé le Plan d’Actions Achats.
  • La définition d’instances transversales de suivi de la performance dans l’établissement.
  • La formation des équipes d’acheteurs.
  • La mutualisation des achats entre plusieurs établissements (via des groupements de commandes) qui permet à la fois d’acheter à des prix du bas en augmentant les volumes commandés et de mettre en œuvre de bonnes pratiques en s’appuyant sur un réseau d’experts.
  • La participation aux échanges régionaux permettant le partage des retours d’expériences et de bonnes pratiques d’achat.

Toutes ces actions visent à redonner des marges de manœuvre financières aux établissements de santé, dans une dynamique régionale mais également territoriale pour les établissements publics.

En effet, les achats font partie des fonctions communes des Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT) en cours de déploiement.
Dans le cadre des GHT, une mutualisation de la fonction achats va être progressive mise en œuvre entre les établissements membres de chaque GHT et leur établissement support.

Cette mutualisation de la fonction permettra de réaliser des achats avec une stratégie unique pour répondre au mieux au projet médical du territoire.

Tous les établissements de santé publics et privés à but non lucratif ainsi que les groupements de commandes régionaux sont sollicités deux fois par an (en juillet et en décembre) afin de restituer à l'ARS les gains achats réalisés.

Le " gain achat " n'est pas un " gain budgétaire ", c'est un indicateur de performance du programme, la valorisation de l'action de l'acheteur.

PHARE - Schema performance régionale

Le gain achat est l'indicateur principal du programme mais de nombreuses actions ne sont pas quantifiables en gain achat et sont indispensables (organisation, formation, processus, communication interne, dialogue prescripteurs-acheteurs…).

La campagne des gains achats du programme PHARE permet d'établir à la fois les indicateurs de performance de chaque établissement et l'indicateur de performance de l'ensemble de la région.

Les indicateurs produits lors de la campagne des gains achats PHARE sont ceux également utilisés pour le Plan Triennal.

L'objectif 2016 de la région Nouvelle-Aquitaine est de 42.1 M€.
Une participation de tous les établissements ainsi que de tous les groupements de commandes est attendue afin d'atteindre les objectifs du programme PHARE et du Plan Triennal.