COVID-19 - PS - Dispositifs d’appui à la prise en charge

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Différentes modalités et mesures sont prévues pour favoriser l’appui des professionnels de santé de ville aux établissements de santé et médico-sociaux.
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Les plateformes territoriales d’appui (PTA) de Nouvelle-Aquitaine sont en appui aux professionnels de santé pour l’organisation des parcours complexes et en soutien aux patients, à leurs aidants et aux personnes fragiles.

Face à la situation sanitaire actuelle, les PTA ont adapté leur organisation pour assurer diverses formes d’appui aux médecins généralistes.

Retrouvez la liste des missions PTA adaptées :

Parallèlement, les PTA ont renforcé leurs liens avec les intervenants au domicile pour orienter au mieux vers les ressources disponibles.

De même, les PTA de Nouvelle-Aquitaine ont élaboré, en lien avec des médecins généralistes, une procédure d’appui aux médecins pour le suivi de patients atteints du Covid-19 validée (procédure validée par l’URPS médecins).

Dans cette procédure, le médecin peut faire appel aux coordonnateurs d’appui de la PTA pour réaliser, en lien avec lui, le suivi à distance de patients après diagnostic. Ce suivi est réalisé sur la base du questionnaire proposé dans les recommandations nationales, complété par des critères d’alerte. Dans chaque département, la procédure d’appui a été adaptée aux spécificités du territoire.

Retrouvez la procédure régionale d’appui - COVID-19 :

Pour contacter la PTA de votre département : composer le 0809 109 109 (prix d’un appel local)

A destination des médecins traitants et des médecins coordonnateurs des EHPAD, une cellule d’appui gériatrique et soins palliatifs est mise en place dans chaque département afin d’apporter une expertise et des conseils en matière de prévention et de prise en charge des cas COVID, et participer aux décisions d’orientation des patients résidents en EHPAD.

Cette cellule peut également être ouverte aux professionnels de santé intervenant auprès des personnes âgées à domicile.

Les médecins généralistes ayant une compétence en gériatrie, peuvent y être sollicités pour y participer  si des besoins sont mis au jour par les établissements de santé supports de la filière gériatrique. Leur rémunération s’effectue selon le même mécanisme forfaitaire que celui de la réquisition (décret d n° 2020-337 du 26 mars 2020).

Retrouvez les annuaires :

Pour en savoir plus :

Dans le contexte d’épidémie liée au COVID-19, la situation des personnes âgées vivant en EHPAD nécessite l’appui de tous les professionnels de santé qu’ils exercent en établissements de santé ou en ville.

Cet appui prend différentes formes :

  • Intervention des médecins libéraux pour les consultations en EHPAD
  • Mobilisation d’un médecin généraliste référent temporaire pour les EHPAD qui ne disposent pas de médecin coordonnateur,
  • Mobilisation en renfort d’IDE libéraux 

Intervention des médecins libéraux pour les consultations en EHPAD

La téléconsultation/télé-expertise reste à privilégier pour  la prise en charge des résidents en EHPAD pendant la période épidémique.

Les médecins de ville sont autorisés à facturer :

  • en journée, la visite auprès d’un résident est valorisée de la manière suivante : visite (25€) + majoration de déplacement (10€) + majoration d’urgence (22.60€) = 57.60€ ;
  • la nuit ou le dimanche ou un jour férié, les majorations de déplacement sont les suivants : 38,50 € pour un déplacement la nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h et 43,50 € de minuit à 6h ; 22,60 € pour le dimanche et les jours fériés.

A titre exceptionnel, jusqu'au 30 septembre 2020 :

  • il peut être mis en place par l’ARS une valorisation par forfait dans le cadre d’un contrat passé entre l’EHPAD et le médecin libéral sur la base de vacation de demi-journée

Mobilisation d’un médecin généraliste référent temporaire pour les EHPAD qui ne disposent pas de médecin coordonnateur,

Dans l’objectif de limiter le nombre d’intervenants à entrer dans l’EHPAD, les médecins généralistes du territoire sont invités à identifier un référent temporaire et mettre en place un planning « d’astreinte » afin que ce ne soit pas le même médecin généraliste qui intervienne pendant toute la période épidémique sur un même établissement.

Mobilisation en renfort d’IDE

L’intervention des infirmiers libéraux ou salariés de centres de santé dans les EHPAD peut prendre forme selon deux modalités :

  • Un financement au forfait mis en place à  titre exceptionnel  par l’ARS (non cumulable avec une facturation à l’acte) ;
  • Une facturation à l’acte directement à l’Assurance maladie financés en sus du forfait de soins des EHPAD (dont les actes de surveillance infirmière ; les actes de télésuivi pour le suivi à distance des patients ; l’accompagnement à la réalisation d’actes de téléconsultation avec les médecins) ;

A titre exceptionnel, les infirmiers sont également autorisés à facturer systématiquement pour chaque séance de soins auprès d’un patient une « majoration » ou « complément de cotation », correspondant au montant de la majoration dimanche et jours fériés.

Pour en savoir plus :

Les consignes et recommandations nationales visent à favoriser le maintien des prises en charge habituelles pour les personnes en situation de handicap vivant à domicile ou en établissement afin d’éviter des ruptures de parcours ainsi qu’à assurer la prise en charge des patients COVID+.

Des recommandations par type de handicap ont été élaborées sous forme de fiches réflexes à destination des services de régulation centres 15 et d’urgences, ainsi que des médecins généralistes.

Dans le cadre d’une coordination territoriale les professionnels de santé de ville ont vocation à :

  • Maintenir le suivi à domicile et le soutien aux établissements ou services médico-sociaux ;
  • Faire appel à la personne référente, soit un proche aidant, soit un professionnel référent (AES, éducateur spécialisé, etc…) pour faciliter la communication ; A domicile, identifier ou s’assurer qu’il existe ou non un aidant naturel (famille) et/ou une personne de confiance ;
  • Favoriser l’expression de symptômes potentiels et faciliter l’accès au dépistage des personnes handicapées et des professionnels des ESMS (s’appuyer sur les outils Santé / BD https://santebd.org/) ;
  • Favoriser les dépistages en évitant  le déplacement des résidents et selon la doctrine nationale de tests ;
  • Porter une attention particulière à la situation des personnes en situation de handicap et notamment de handicap cognitif ou psychique à domicile, car ils peuvent rendre plus difficiles la compréhension ainsi que l’application des gestes barrières et de la distanciation sociale ;
  • Mobiliser les établissements et structures d’HAD pour prendre en charge des patients handicapés pouvant être maintenus à domicile ou en ESMS ;
  • S’appuyer sur l’astreinte territoriale et les HAD (soins) pour la prise en charge des soins palliatifs ;

L’Espace de Réflexion Ethique de Nouvelle-Aquitaine (ERENA) a mis en place plusieurs cellules territoriales de soutien éthique à la disposition des établissements de santé et médico-sociaux, des structures éthiques de ces établissements et de tout professionnel de santé.

Cellule de soutien éthique de l'ERENA

Le GIP ESEA Nouvelle-Aquitaine vous accompagne dans l’utilisation des services numériques pour faciliter la prise en charge de vos patients dans le cadre de l'épidémie de Covid-19

Professionnels de santé libéraux ou exerçant en structure sanitaire ou médico-sociale, ou encore institutionnels, la cellule d'appui ESEA peut vous aider :

  • Information ou conseil (Téléconsultation, Télésuivi Covid-19...),
  • Déploiement ou soutien au déploiement de services numériques (Paaco-Globule, Messagerie sécurisée, Webconférence...),
  • Formation en urgence ou accompagnement à l'usage des outils du GIP ESEA.

Pour joindre la cellule d’appui ESEA Covid-19 :

  • 05 64 090 090 de 8h à 19h du lundi au samedi dès le lundi 30 mars 2020
  •  La cellule d'appui ESEA :
ESEA - Formulaire de contact

Plusieurs possibilités sont offertes aux professionnels de santé qui souhaitent apporter un appui aux établissements de santé et médico-sociaux, notamment dans le cadre de la plateforme :

www.renfort-covid.fr

Pour en savoir plus :